青大附院康复医学二科主任李铁山：神经肌筋膜

长期坐在办公室的白领，伏案学习的学生，被伤痛困扰的运动达人，行动不便的老人......随着社会竞争压力加大，生活节奏的加快，久坐、“低头”的生活方式，运动不当或缺乏运动以及人口老龄化的到来等因素导致的颈椎、腰椎、肩疼、膝关节痛疼、肌筋膜疼痛等各种肌肉骨骼导致的疼痛患者在逐年增多，并呈现年轻化的趋势。那么应该如何针对肌骨痛疼疾病进行准确的诊断并进行有效的治疗呢？1月27日，记者专门采访到了青岛大学附属医院康复医学二科主任李铁山。

李铁山主任介绍说，疼痛，尤其是慢性疼痛已经成为困扰当今人们身心健康的主要问题，而它常常是由于肌肉骨骼和神经损害而导致的。“对于肌肉骨骼疼痛，外科多以手术治疗为主，无手术指征的患者多以口服止痛药物为主，口服药物无效又无手术指征的患者经常得不到有效的治疗，长期承受疼痛的困扰，不仅影响其生活质量，并容易增加其他慢性疾病风险，严重者甚至会造成功能的丧失。”李主任说，“现在还有很多患者存在一个误区，想当然的认为骨关节疼痛就是单纯的骨头出了问题，其实骨骼周围的筋膜、韧带、肌肉、神经、皮下组织等发生的疼痛更多，远超骨关节导致的疼痛，要想得到全面有效的控制需要对骨关节周围环境进行重塑治疗才行。”

怎样才能全面有效的治疗慢性肌骨疼痛？就这个难题，综合20多年的临床经验，经过无数次的探索，李铁山主任结合神经康复和疼痛康复的理论基础，首次提出了慢性疼痛治疗的创新理念——神经肌筋膜可塑性疗法。李主任介绍说：“对于慢性肌骨疼痛患者采用神经和肌骨并治，既纠正外周肌骨的结构病理异常，同时又对大脑和脊髓的神经异常可塑进行干预，大大提高了慢性疼痛的诊疗效果。”他还专门介绍了神经肌筋膜可塑性疗法主要包含的九大诊疗技术，包括触发点注射、神经水分离治疗、超声引导定位、红外热成像、组织弹性测评与分析等技术相结合，可以使医院对患者肌肉骨骼疼痛的治疗达到了一个综合全面的了解，让患者在无痛或微痛治疗下达到解除疼痛的效果。据了解，目前，李铁山主任在在国内此领域已经享有较高知名度，也曾多次参加国内及国际会议传授治疗经验。

采访中，李铁山主任着重讲解了其中的几项技术，包括神经水分离技术，是在超声引导下对外周卡压的神经采用液压分离方法松解粘连，从而缓解由神经卡压导致的疼痛；再生疗法，是采用超声引导将富含血小板的血浆（PRP）注射到病损部位，通过血小板释放的生长因子对局部组织的作用达到组织自我修复，从而缓解疼痛；增生疗法，是采用各种增生制剂对病损部位进行注射以促进局部组织的修复，缓解疼痛的方法，最常用的是各种不同浓度的葡萄糖，该疗法对膝骨性关节炎及各种中老年退变性肌腱病有十分好的疗效；肉毒毒素注射治疗，这也是是李铁山主任从1999年开始在山东省首次引入的，经过20多年的探索，该技术已成为科室的特色治疗技术。

众所周知，许多肌骨疼痛患者经过诊疗之后还需要进行康复治疗才能完全恢复正常，当记者问道医院对于肌骨疼痛疾病康复诊疗方面的特色时，李铁山主任很认真的告诉记者，青大附院肌骨疼痛康复的诊疗特点概括为可视、精准、微创和绿色四个特点，除以上提及的在超声引导下可视化诊断和介入治疗肌骨疼痛之外，同时还有配合康复治疗师进行的物理治疗、作业治疗还有手法治疗相结合，例如浮针和针刀微创治疗、神经节段性敏化治疗等治疗技术，这些治疗不会对患者身体健康造成很大的伤害，不是有创治疗，所以又被称之为“绿色治疗”。

最后，李铁山主任提醒广大市民，肌骨疼痛不可忽视，长期的局部疼痛如果不及时的进行诊疗会变得复杂难治，因此一旦身体发出疼痛信号就要到专业的医院进行诊断，在专业医生的指导下进行康复治疗。

专家介绍：

【李铁山】青岛大学附属医院康复二科主任，主任医师，医学博士，教授，硕士研究生导师。青岛市医学会物理医学与康复学专科分会主任委员，中华医学会神经病学分会第八届委员会神经康复学组委员，《中华物理医学与康复杂志》第七届委员会通讯编委，中国康复医学会疼痛康复专委会副主任委员，中国康复医学会康复评定专委会常委，中国康复医学会颈椎病康复专委会常委，中国康复医学会康复教育专委会委员，山东省疼痛研究会肌筋膜骨关节疼痛专业委员会副主任会员，中残联神经伤残专业委员会副主任委员。

文章来源：《中国神经精神疾病杂志》 网址: http://www.zgsjjsjbzzbjb.cn/zonghexinwen/2022/0130/888.html